Anlage C1 (Teilnehmende Ärzte) zum Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V über eine ärztlich verordnete und kontrollierte, app-gestützte Bewegungstherapie OrthoHeroBKK zwischen der KV Baden-Württemberg, dem BKK LV Süd, dem BVOU e.V. und der Herodikos GmbH , gültig ab 01.04.2022
Anlage D1 (Vergütung Herodikos GmbH) zum Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V über eine ärztlich verordnete und kontrollierte, app-gestützte Bewegungstherapie OrthoHeroBKK zwischen der KV Baden-Württemberg, dem BKK LV Süd, dem BVOU e.V. und der Herodikos GmbH , gültig ab 01.04.2022
Anlage D2 (Vergütung Ärzte) zum Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V über eine ärztlich verordnete und kontrollierte, app-gestützte Bewegungstherapie OrthoHeroBKK zwischen der KV Baden-Württemberg, dem BKK LV Süd, dem BVOU e.V. und der Herodikos GmbH , gültig ab 01.04.2022
Anlage D3 (Vergütung BVOU e.V.) zum Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V über eine ärztlich verordnete und kontrollierte, app-gestützte Bewegungstherapie OrthoHeroBKK zwischen der KV Baden-Württemberg, dem BKK LV Süd, dem BVOU e.V. und der Herodikos GmbH , gültig ab 01.04.2022
Anlage D4 (Vergütung KVen) zum Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V über eine ärztlich verordnete und kontrollierte, app-gestützte Bewegungstherapie OrthoHeroBKK zwischen der KV Baden-Württemberg, dem BKK LV Süd, dem BVOU e.V. und der Herodikos GmbH , gültig ab 01.04.2022
Anlage E (Ansprechpartner und maschinelle Abrechnung Herodikos) zum Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V über eine ärztlich verordnete und kontrollierte, app-gestützte Bewegungstherapie OrthoHeroBKK zwischen der KV Baden-Württemberg, dem BKK LV Süd, dem BVOU e.V. und der Herodikos…
Anlage F1 (Teilnahme- und Einverständniserklärung zur Datenverarbeitung) zum Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V über eine ärztlich verordnete und kontrollierte, app-gestützte Bewegungstherapie OrthoHeroBKK zwischen der KV Baden-Württemberg, dem BKK LV Süd, dem BVOU e.V. und der…
Anlage F2 (Versicherten information zum Datenschutz und zur Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO)) zum Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V über eine ärztlich verordnete und kontrollierte, app-gestützte Bewegungstherapie OrthoHeroBKK zwischen der KV Baden-Württemberg, dem BKK LV Süd,…
Anlage F3 (Versicherteninformation zur besonderen Versorgung über die ärztlich verordnete und kontrollierte, app-gestützte Bewegungstherapie "OrthoHeroBKK ") zum Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V über eine ärztlich verordnete und kontrollierte, app-gestützte Bewegungstherapie…
Anlage G1 (Datensicherung) zum Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V über eine ärztlich verordnete und kontrollierte, app-gestützte Bewegungstherapie OrthoHeroBKK zwischen der KV Baden-Württemberg, dem BKK LV Süd, dem BVOU e.V. und der Herodikos GmbH , gültig ab 01.04.2022
Anlage G2 (Datenschutzerklärung Herodikos) zum Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V über eine ärztlich verordnete und kontrollierte, app-gestützte Bewegungstherapie OrthoHeroBKK zwischen der KV Baden-Württemberg, dem BKK LV Süd, dem BVOU e.V. und der Herodikos GmbH , gültig ab…
Anlage I (Einschluss- und Ausschlusskriterien) zum Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V über eine ärztlich verordnete und kontrollierte, app-gestützte Bewegungstherapie OrthoHeroBKK zwischen der KV Baden-Württemberg, dem BKK LV Süd, dem BVOU e.V. und der Herodikos GmbH , gültig ab…
Anlage J (Beitrittserklärung KVen) Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V über eine ärztlich verordnete und kontrollierte, app-gestützte Bewegungstherapie OrthoHeroBKK zwischen der KV Baden-Württemberg, dem BKK LV Süd, dem BVOU e.V. und der Herodikos GmbH , gültig ab 01.04.2022
Anlage J (Teilnehmende KVen) zum Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V über eine ärztlich verordnete und kontrollierte, app-gestützte Bewegungstherapie OrthoHeroBKK zwischen der KV Baden-Württemberg, dem BKK LV Süd, dem BVOU e.V. und der Herodikos GmbH , gültig ab 01.04.2022
Anlage L (Beitrittserklärung BKKn) zum Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V über eine ärztlich verordnete und kontrollierte, app-gestützte Bewegungstherapie OrthoHeroBKK zwischen der KV Baden-Württemberg, dem BKK LV Süd, dem BVOU e.V. und der Herodikos GmbH , gültig ab 01.04.2022
Anlage H (Teilnehmende BKKn) zum Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V über eine ärztlich verordnete und kontrollierte, app-gestützte Bewegungstherapie OrthoHeroBKK zwischen der KV Baden-Württemberg, dem BKK LV Süd, dem BVOU e.V. und der Herodikos GmbH , gültig ab 01.04.2022
Absender:Versichertennummer:
An die Krankenkasse:
TIME \@ "dd.MM.yyyy" 16.07.2021
Antrag auf Kostenübernahme einer Verordnung von Arzneimitteln außerhalb der Zulassung (off-label-use) gemäß § 2 Absatz 1a SGB V
Sehr geehrte Damen und Herren,
als Versicherte/r der gesetzlichen…
